按照國務(wù)院簡(jiǎn)政放權的精神以及《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實(shí)施行政審批事項的決定》（國發(fā)〔2015〕57號）文件要求，近日，人社部印發(fā)了《關(guān)于完善基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理的指導意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確全國所有統籌地區于2015年底前，全面取消社會(huì )保險行政部門(mén)實(shí)施的定點(diǎn)醫藥機構資格審查項目，同步完善社會(huì )保險經(jīng)辦機構與醫藥機構的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率。

《意見(jiàn)》提出了簡(jiǎn)政放權、強化監管、優(yōu)化服務(wù)的基本要求，強調既要及時(shí)取消兩定資格審查事項，又要建立溝通協(xié)商和激勵機制，強化協(xié)議管理，為患者提供良好服務(wù)，維護參保人員權益?！兑庖?jiàn)》明確統籌地區人社部門(mén)應將定點(diǎn)醫藥機構條件主動(dòng)向社會(huì )公開(kāi)，依法設立的各類(lèi)醫藥機構，無(wú)論其級別、類(lèi)別和所有制性質(zhì)，均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機構申請成為醫保定點(diǎn)機構，社保行政部門(mén)不再進(jìn)行前置審批。經(jīng)辦機構要建立公開(kāi)透明的評估機制，探索通過(guò)第三方評價(jià)等方式開(kāi)展評估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規范的醫藥機構談判簽訂服務(wù)協(xié)議。同時(shí)，還對完善服務(wù)協(xié)議內容、加強監督管理等提出了要求。

由原來(lái)的定點(diǎn)醫藥機構確認由行政部門(mén)進(jìn)行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機構簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的“兩步走”轉變?yōu)橛蓛H經(jīng)辦機構與符合條件的醫藥機構簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”。同時(shí)，為確保改革的平穩推行，以簡(jiǎn)政放權、優(yōu)化服務(wù)為核心提出了基本工作要求，一是要求各地社會(huì )保險行政部門(mén)要堅決貫徹國務(wù)院要求，及時(shí)取消兩定資格審查事項，轉變行政管理方式，努力營(yíng)造公開(kāi)透明的市場(chǎng)環(huán)境。二是要求進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量。引入參保人和社會(huì )多方參與的評估和談判機制。三是強化監管，從重準入轉向重管理，規范定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)行為，完善退出機制。據此，文件對服務(wù)協(xié)議簽訂程序、內容以及加強監管等方面提出了具體要求。明確了依法設立的各類(lèi)醫藥機構均可根據醫保醫藥服務(wù)的需要和條件，根據自身服務(wù)能力，自愿向統籌地區經(jīng)辦機構提出申請。要求經(jīng)辦機構開(kāi)展評估時(shí)要注重聽(tīng)取參保人員、專(zhuān)家、行業(yè)協(xié)會(huì )意見(jiàn)，探索通過(guò)第三方評價(jià)方式開(kāi)展評估。簽署協(xié)議時(shí)，應與醫藥機構平等溝通、協(xié)商談判，擇優(yōu)簽訂協(xié)議。對服務(wù)協(xié)議內容，要求除包括服務(wù)人群、范圍、內容等基本內容外，還要適應預算管理、付費方式改革等醫保制度建設的新要求，細化相關(guān)內容，并通過(guò)長(cháng)期、短期協(xié)議簽署方式實(shí)現動(dòng)態(tài)管理。