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醫療費用跨省結報?甘肅省年內確定試點(diǎn)
在日前召開(kāi)的甘肅省新農合管理工作會(huì )議上,省衛生計生委主任劉維忠表示,今年將全力推進(jìn)新農合省內異地即時(shí)結報,探索開(kāi)展跨省異地結算,確定1-2個(gè)地區作為跨省就醫費用核查結報試點(diǎn)地區,建立跨省就醫費用核查制度,探索開(kāi)展跨省就醫費用結報,進(jìn)一步提升新農合異地就醫管理服務(wù)水平。
劉維忠指出了目前我省新農合工作還存在的問(wèn)題。即:新農合管理體系尚不健全;新農合信息平臺建設還需加強,目前,省級新農合定點(diǎn)醫療機構還沒(méi)有實(shí)現新農合重大疾病的即時(shí)結報,影響了新農合重大疾病的報銷(xiāo)、補償效率和監管質(zhì)量。部分縣區信息平臺上的參合信息和補償情況與實(shí)際情況嚴重不符,直接影響了新農合醫療服務(wù)行為和經(jīng)費補償管理等工作;新農合基金監管查實(shí)難度大,由于我省新農合統籌層次低,新農合管理專(zhuān)門(mén)的稽查監督執法機構,一些跨地域醫療機構和民營(yíng)醫療機構核對病人身份松懈,個(gè)別農民和一些社會(huì )不法人員聯(lián)合鉆政策空子、造假發(fā)票,存在個(gè)別醫療機構對核查工作不配合現象,造成新農合稽查工作和基金支付審核難度大的問(wèn)題;定點(diǎn)醫療機構主動(dòng)控費意識不足,各級新農合管理部門(mén)監管缺乏有力措施,診療行為中不合理用藥、超范圍檢查、違規收費等問(wèn)題仍然存在。