各縣(市、區)人力資源和社會(huì )保障局,佛山(云?。┊a(chǎn)業(yè)轉移工業(yè)園社會(huì )工作委員會(huì ),各縣(市、區)社會(huì )保險基金管理局,市直有關(guān)單位、各定點(diǎn)醫療機構:
根據云浮市人力資源和社會(huì )保障局《關(guān)于2014社會(huì )保險年度調整等有關(guān)問(wèn)題的通知》(云人社發(fā)〔2014〕93號)規定,城鄉居民基本醫療保險門(mén)診特定病種管理參照《云浮市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診特定病種管理試行辦法》執行。為進(jìn)一步規范我市城鄉居民基本醫療保險門(mén)診特定病種管理,現就有關(guān)事項通知如下:
一、下列四個(gè)門(mén)診特定項目和病種:慢性腎功能不全(尿毒癥期)、結石病的碎石、惡性腫瘤、白內障(手術(shù)),不再納入城鄉居民基本醫療保險住院報銷(xiāo)范圍,統一按城鄉居民基本醫療保險門(mén)診特定病種醫療待遇規定核發(fā)待遇。
二、城鄉居民基本醫療保險門(mén)診特定病種分為A、B、C、D、E五類(lèi),統籌基金每年度最高支付限額標準分別為:A類(lèi)4000元,B類(lèi)4500元,C類(lèi)5000元,D類(lèi)50000元,E類(lèi)70000元(詳見(jiàn)附表)。
三、本通知自2014年7月1日起執行,2014年1-6月發(fā)生的城鄉居民基本醫療保險門(mén)診特定病種醫療費用按原辦法核發(fā)待遇,2014年7-12月城鄉居民基本醫療保險門(mén)診特殊病種的最高支付限額標準為統籌基金每年度最高支付限額標準的50%。