7月1日開(kāi)始，廣州醫保新政實(shí)施了，變化還不少。最關(guān)鍵的還是，你真的懂用醫?？▎?？

一、廣州醫保會(huì )怎么變？　　

1.實(shí)施已九年，涉及60萬(wàn)人的靈活就業(yè)人員醫保7月1日起統一納入職工社會(huì )醫療保險。
2.原來(lái)參加靈活就業(yè)醫保的這部分人，可以根據情況選擇參加職工社會(huì )醫療保險或城鄉居民社會(huì )醫療保險。
3.給你選擇的時(shí)間只有3個(gè)月，即到10月底。如果三個(gè)月沒(méi)做出選擇，則自動(dòng)納入保障層次更好的職工社會(huì )醫療保險。
4.職工社會(huì )醫療保險保障水平更高。這次調整最大的，就是職工重大疾病醫療補助報銷(xiāo)上限部分，以往是15萬(wàn)元，現在是上年度社平工資的3倍，2015年職工社會(huì )醫療保險年度職工重大疾病醫療補助基金報銷(xiāo)上限是222735元。
5.不過(guò)如果你原來(lái)參加靈活就業(yè)醫保，現在參職工社會(huì )醫療保險則有優(yōu)惠：繳費基數從上年度廣州在崗職工月平均工資的100%降到60%。
6.7月1日新政后，廣州嚴查個(gè)人賬戶(hù)資金支付非醫療用品，藥店設置醫保專(zhuān)用收費系統。如果藥店告訴你可以買(mǎi)大米、沙田柚子、花生油、紙巾啥的，就是違法了……

二、廣州醫?？ㄊ褂萌ヂ?/strong>

1.你究竟是什么醫保？　　

首先醫保也有分類(lèi)的，我們要明確自己平時(shí)繳費參加的究竟是什么醫保，請對號入座——

·職工社會(huì )醫療保險：企業(yè)員工、退休人員

·靈活就業(yè)人員醫保（7月1日起統一納入職工社會(huì )醫療保險）：個(gè)體戶(hù)、未在單位參加職工社會(huì )醫療保險的兼職人員等

·城鄉居民社會(huì )醫療保險：未成年人、在校生、無(wú)業(yè)人員、沒(méi)單位的老年人等

2.關(guān)于社?？ǎㄡt?？ǎ├锏腻X(qián)　　

相當部分人的社?？ǎㄡt?？ǎ┦怯绣X(qián)的，這筆錢(qián)叫個(gè)人帳戶(hù)資金。只要不是城鄉居民社會(huì )醫療保險，關(guān)于社?？ǎㄡt?？ǎ﹥鹊膫€(gè)人賬戶(hù)，對于按時(shí)足額繳納職工社會(huì )醫療保險費的參保人員，從繳費次月開(kāi)始向其社?？ǎㄡt?？ǎ﹥鹊?nbsp;個(gè)人賬戶(hù)劃入資金，劃入標準如下： 
不滿(mǎn)35周歲為本年度本人職工社會(huì )醫療保險月繳費基數的2%；滿(mǎn)35周歲至不滿(mǎn)45周歲為本年度本人職工社會(huì )醫療保險月繳費基數的3%；滿(mǎn)45周歲至退休前（含退休延繳人員）為本年度本人職工社會(huì )醫療保險月繳費基數的3.8%；退休人員為上年度本市在崗職工月平均工資的4.1%。

3.社?？ǎㄡt?？ǎ┰趺从?？　　

用處還挺多的，最重要的就是作為就醫憑證到醫院就醫享受相應的醫保待遇。這里還涉及到在醫院定點(diǎn)后職工社會(huì )醫療保險300元/月，居民醫保中未成年人及在校生1000元/年，其他城鄉居民600元/年的普通門(mén)診報銷(xiāo)額度上限，下文會(huì )展開(kāi)再談。 
另外，你還能用社?？ǎㄡt?？ǎ├锩娴膫€(gè)人賬戶(hù)資金在定點(diǎn)藥店買(mǎi)符合醫保規定的藥啦，買(mǎi)醫療器械啦，買(mǎi)體溫計和血壓儀這些輔助檢查設備啦，還能給體檢等自費項目繳費……當然，廣州的規定還是很人性化的，賬戶(hù)內余額還能用于直系親屬相關(guān)自費項目的支付，比如給娃打高大上的自費疫苗，是可以刷爹媽醫?？ɡ锏腻X(qián)的。

溫馨提醒：上述所有的前提是，卡里必須要有錢(qián)……

4.關(guān)于住院報銷(xiāo)　　

萬(wàn)一你不幸生了大病要住院，只要住院、出院時(shí)出示醫?？ê陀行矸葑C明給醫院（必須是廣州醫保定點(diǎn)醫院），那么無(wú)論卡里有錢(qián)沒(méi)錢(qián)，只要住院費超過(guò)起付線(xiàn)（放心，這年頭一般住個(gè)院就會(huì )超的），出院時(shí)你就只需要自付一部分，其他部分醫保埋單。起付線(xiàn)如下：

至于埋單的比例，由于算法實(shí)在太復雜（政府的規定一般都這樣，你懂的），就不細說(shuō)了，反正是真能省不少錢(qián)?！　】傊?，就診時(shí)一定要記得向醫院亮出你的醫?？?！

5.關(guān)于醫保定點(diǎn)　　

職工社會(huì )醫療保險、居民醫保里的未成年人（含在校生），都能選一家大型綜合醫院，一家基層社區醫院定點(diǎn)，俗稱(chēng)一大一??；其余的人，就只能選一個(gè)小點(diǎn)。 
定點(diǎn)的好處是，到定點(diǎn)醫院看病，享受一定比例的報銷(xiāo)：在小點(diǎn)，藥費報銷(xiāo)比可達80%；上大醫院，先經(jīng)過(guò)小點(diǎn)轉診的報55%，未經(jīng)轉診的報45%。不過(guò)報銷(xiāo)不是沒(méi)上限的，職工社會(huì )醫療保險300元/月，居民醫保中未成年人及在校生1000元/年，其他城鄉居民600元/年?！　慕裉欤?月1日）開(kāi)始，廣州規定，新辦定點(diǎn)的職工社會(huì )醫療保險人都必須先選小點(diǎn)，然后才能定大點(diǎn)。而此前已選大點(diǎn)未選小點(diǎn)的人直接去大點(diǎn)看病，還是可以報銷(xiāo)的，只不過(guò)報銷(xiāo)比例是45%。

6.還有那些經(jīng)年傳言…　　

除去新鮮點(diǎn)的，微信圈上傳的還有諸如“看門(mén)診上社區醫院轉一下，自費金額超過(guò)1200元后，超出部分可以報銷(xiāo)60%，否則報銷(xiāo)比例為零啦”、“每年元月只要去社區醫院轉一下，最好是轉一家大型綜合醫院，再轉一家中醫院。自費部分就能累加，每年只要達到1200元，超過(guò)部分就可按比例報銷(xiāo)”啦……聽(tīng)著(zhù)都挺誘人。 
但小編可以負責任地告訴你，咱們廣州并不這樣玩，這類(lèi)所謂實(shí)用的微信帖，應該說(shuō)在其他一些城市或許是這么操作的，但在廣州基本就屬于謠言范圍！

來(lái)源：廣州市人社局