各社會(huì )保障分局、社會(huì )保險定點(diǎn)醫藥機構：

為深入貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫藥衛生體制改革近期工作要點(diǎn)的通知》（粵府辦〔2014〕45號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）和《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（粵人社發(fā)〔2010〕286號）等文件要求，更好地保障參保人員合理用藥需求，結合我市實(shí)際，現就執行社會(huì )保險藥品目錄有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)通知如下：

一、各定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構可按照《轉發(fā)國家衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作意見(jiàn)的通知》（粵衛函〔2014〕1137號）有關(guān)要求，在《東莞市社會(huì )保險藥品目錄（2011年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）范圍內選擇部分非基本藥物（不含“支付”欄標注“■”的藥品）,作為本社區衛生服務(wù)機構的補充用藥，并向市社會(huì )保障局申報備案后，符合條件的方可納入社?；鹬Ц斗秶?，社?；鸢础端幤纺夸洝芬幎ㄓ枰灾Ц?。

各定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構選擇配備補充用藥應以治療高血壓病、糖尿病等心腦血管慢性疾病用藥為主，再逐步擴大至其他慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病用藥，要嚴格控制選擇配備輔助用藥。

二、社會(huì )保險參保人住院及特定門(mén)診使用《關(guān)于調整東莞市社會(huì )基本醫療保險社區衛生服務(wù)門(mén)診用藥范圍的通知》（東社保函〔2014〕163號）納入社?；鹬Ц斗秶乃幤?，與《藥品目錄》重合的，按《藥品目錄》的規定執行；其他未重合的按照《藥品目錄》“支付”欄標注“■”的相關(guān)規定執行。

各有關(guān)定點(diǎn)醫療機構應按《通知》要求，對參保人醫療服務(wù)要逐步提高基本藥物使用比例。此項工作將納入定點(diǎn)醫療機構年度醫療服務(wù)質(zhì)量綜合評價(jià)內容。

三、只參加本市社會(huì )基本醫療保險的參保人因住院及特定門(mén)診使用《藥品目錄》中“支付”欄標注“■”的藥品時(shí)，個(gè)人先自付80%，其余由社?；鸢匆幎ㄖЦ?。

四、各有關(guān)單位應按照要求合理配備基本藥物，確保參保人基本用藥需求；使用非基本藥物應嚴格把握藥品適應癥，為參保人提供治療必需、安全有效、價(jià)格適宜的藥品，切實(shí)減輕參保人用藥費用負擔，合理有效使用社?；?。

五、本通知自2015年1月1日起執行。除以上意見(jiàn)外，其余仍按原規定執行。各有關(guān)單位在執行過(guò)程中如遇問(wèn)題，請及時(shí)向市社會(huì )保障局反映。

 

東莞市社會(huì )保障局

2014年12月30日